Kosten en vergoeding

U heeft een factuur ontvangen omdat u in het ziekenhuis voor een onderzoek en/of behandeling bent geweest.

Op de factuur staan de kosten van de totale behandeling: van het eerste consult of onderzoek tot en met de laatste controle. Dit is de Diagnose Behandeling Combinatie (DBC). Elke DBC heeft een code: de DBC-code.

Aan deze code hangt de totaalprijs van een complete behandeling. De factuur wordt pas opgemaakt als de totale behandeling is afgesloten; maximaal na 365 dagen.

Behandelingen en onderzoeken die uw huisarts heeft aangevraagd worden op basis van ‘losse’ verrichtingen gefactureerd.

Dit kan gebeuren. Het soort behandeling bepaalt hoe hoog de factuur is. De ene behandeling kost meer dan de andere. De tijd die nodig is om een behandeling uit te voeren is niet van invloed op de hoogte van de factuur.

Ieder zorgtraject heeft een standaard looptijd van maximaal 120 dagen. Alle zorgactiviteiten in deze periode vallen binnen dezelfde behandeling.

Wanneer een vervolgbehandeling wordt gestart, dan begint deze op de dag nadat het vorige traject is afgesloten. Dit hoeft niet een dag te zijn waarop u in het ziekenhuis bent geweest.

Na deze looptijd wordt uw zorgtraject afgesloten. De einddatum hoeft daarom niet altijd de laatste dag van uw behandeling te zijn. Ook wanneer u maar één keer bent geweest is het mogelijk dat de factuur een periode aangeeft.

U kunt uw aanvraag bij de debiteurenadministratie indienen via het aanvraagformulier onderaan deze pagina.

Noteer hierbij altijd het factuurnummer en graag ook uw patiëntnummer. Heeft u deze gegevens niet, noteert u dan uw achternaam en uw geboortedatum.

Dit is helaas niet mogelijk. Bij de invoering van de DBC-afspraken zijn regels vastgesteld. Een DBC wordt in zijn geheel gefactureerd tegen de voorwaarden die op de startdatum van de DBC geldig waren. De overgang naar een ander kalenderjaar is niet van belang voor de DBC-systematiek.

Dat is mogelijk. Het kan zijn dat bijvoorbeeld door uw huisarts of een andere zorgverlener (uit de eerste lijn) bloed of weefsel of ander materiaal is afgenomen dat is opgestuurd voor onderzoek in het RKZ. Er staat dan een code vermeld op uw factuur bij ‘Afwijkende instellingscode’. Zie de voorbeeldfactuur.

Het RKZ brengt in dat geval de kosten bij u in rekening (of bij uw zorgverzekeraar). 

Twijfelt u toch over een factuur? Neem dan contact op met de zorgadministratie van het RKZ via het algemene nummer: 0251 – 265555.

Een laboratorium- of ander onderzoek door het RKZ kan worden aangevraagd door uw huisarts, verloskundige of een andere eerstelijns zorgverlener.

Wanneer u naar aanleiding van deze aanvraag niet direct behandeld wordt door een specialist van het RKZ, dan vallen deze kosten niet binnen het DBC-zorgtraject, maar worden apart in rekening gebracht.

Bij een afname worden vaak meerdere laboratoriumonderzoeken verricht. Verschillende onderzoeken kunnen wel dezelfde verrichtingscodes hebben. Vandaar dat uw factuur meerdere malen dezelfde codes kan bevatten.

De DBC wordt gefactureerd aan de zorgverzekeraar waar u bij aanvang van de behandeling verzekerd was. Dat is een landelijke regel. Als u na aanvang van uw zorgtraject overstapt naar een andere zorgverzekeraar, wordt de gehele behandeling toch gefactureerd aan uw oude zorgverzekeraar.

Raadpleeg voor u een afspraak maakt met een medisch specialist altijd eerst uw polisvoorwaarden of neem contact op met uw zorgverzekeraar.

U kunt de factuur/betalingsherinnering retour afzender sturen en daarbij vermelden dat de persoon op het adres onbekend is.

Het Rode Kruis Ziekenhuis zal via de eigen administratie en de Gemeentelijke Basisadministratie Persoonsgegevens (GBA) trachten te achterhalen waar de persoon woonachtig is.

Als hetzelfde adres gevonden wordt via de administratie of GBA, blijft u wel de betalingsherinnering ontvangen. U kunt dan contact opnemen met uw gemeente om de persoon van uw adres uit te laten schrijven.

Hiervoor moet u contact opnemen met het incassobureau. U kunt de contactgegevens vinden op de brief die u van hen heeft ontvangen.

Het Rode Kruis Ziekenhuis heeft de vordering overgedragen en verzorgt geen financiële afhandeling meer voor deze facturen. Uiteraard beanwoorden wij nog wel inhoudelijke vragen over de factuur: over de geleverde behandelingen en andere diensten.

Iedereen in Nederland heeft een eigen risico. Als u in het ziekenhuis komt, betaalt u eerst uw eigen risico, ongeacht de aard van de zorgvraag. 

Valt uw zorgvraag binnen het basispakket en is het totaalbedrag hoger dan uw eigen risico, dan vergoedt uw zorgverzekeraar het restbedrag.

Per 1 januari 2012 vergoeden de zorgverzekeraars geen zorgkosten meer van patiënten die zonder verwijsbrief naar het ziekenhuis komen. Als u een afspraak maakt met het ziekenhuis, is het dus belangrijk dat u een verwijsbrief heeft. Een bezoek aan de Spoedeisende Hulp is hierop een uitzondering.

Als u geen verwijsbrief heeft, krijgt u de factuur thuisgestuurd. De behandeling wordt dan niet vergoed.

Dit hangt samen met de afspraken die gemaakt zijn met uw zorgverzekeraar. Een telefonisch consult voldoet aan dezelfde eisen als een consult op de polikliniek, zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur. Dit betekent dat voor beide consulten ook dezelfde kosten berekend en gedeclareerd worden. Deze zijn onderdeel van een DBC.

Uw medisch specialist bepaalt in overleg met u of u naar het ziekenhuis gaat of een telefonisch consult heeft. Wanneer er geen fysieke onderzoeken nodig zijn, kan het consult ook op afstand plaatsvinden.

Arts-assistenten, verpleegkundig specialisten en physician assistants zijn hiertoe bevoegd. Ook bij een poliklinisch bezoek ziet u soms een arts-assistent, verpleegkundig specialist of een physician assistant in plaats van de medisch specialist zelf.

Dat is inderdaad mogelijk. Bijvoorbeeld wanneer deze bespreking telefonisch met de arts plaatsvindt ter vervanging van een consult.

Vanaf medio maart zijn veel poliklinische afspraken geannuleerd. Bij een deel van de patiënten die voor het eerst voor een klacht op de poli zou komen, is de poliafspraak omgezet in een telefonisch consult. Op advies van de Nederlandse Zorgautoriteit zijn alle eerste polikliniekbezoeken die i.v.m. het coronavirus telefonisch zijn afgehandeld toch als polikliniekbezoek geregistreerd. De hoogte van de factuur wordt niet beïnvloed door het feit of u op de poli geweest bent of een telefonische afspraak gehad heeft.